作者：安玉梅 周存英 劉相娟 

      摘要 
      目的：探討用嗜熱脂肪桿菌芽孢制成的菌片和自含式生物指示劑對生物監測的影響。
      方法：采取觀察組和對照組，并將兩種方法所產生的結果進行比較。
      結果：觀察組生物監測合格率達100﹪，對照組生物監測的合格率達88﹪，兩組結果比較有顯著性差異（P﹤0.01）,且觀察組培養結果提前6天.結論：生物監測采用自含式生物指示劑，更快、更直觀的觀察到結果，而且生物監測合格率高，更好的保證無菌物品的質量，確保無菌物品合格率達100﹪，值得在供應室推廣使用。

      關鍵詞 生物指示劑；壓力蒸汽滅菌器；生物監測

      我院供應室應用自含式生物指示劑進行生物監測，同期使用嗜熱脂肪桿菌芽孢制成的菌片進行生物監測，在培養周期、培養結果等方面進行比較，以探討不同生物指示劑對壓力蒸汽滅菌器生物監測的影響，現報告如下：

1 資料與方法

      1.1觀察組用240個自含式生物指示劑試管進行試驗，設96個對照管；對照組用240個嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片+240個自配的培養基試管（已高壓滅菌），設96個對照菌片+96個自配的培養基試管（已高壓滅菌）。生物監測每周進行一次，兩種生物指示劑均為正規廠家生產。

      1.2方法

      1.2.1 每次進行生物監測時①觀察組取自含式生物指示劑試管6個，其中5個分別放在標準試驗包的中央部位（試驗包的規格為23㎝×23㎝×15㎝，重量為4㎏），經過一個滅菌程序后，擠破培養液安瓿，使菌片浸入培養液，放入培養箱內培養24小時，同法將另外2個對照管擠破安瓿，一并放入培養箱內培養（培養箱的溫度為56℃）.②對照組取5個菌片放入標準試驗包內（試驗包的規格為23㎝×23㎝×15㎝，重量為4㎏），經過一個滅菌程序后，嚴格按無菌操作方法取出菌片放入已滅菌好的自配的培養基中，將另外2個菌片（未經高壓滅菌）作對照直接放入已滅菌好的培養基中，一并放入培養箱內培養（培養箱的溫度為56℃），培養周期為7天。

      1.2.2觀察結果 ①經培養后觀察組的240個試驗管均不變色（為淡紫色），對照管96個試管均變為黃色，符合生物監測要求，生物監測全部合格。②經培養后對照組的240個試驗管均不變色（為淡紫色），96個對照管中84個試管變為黃色，12個試管不變色（為淡紫色）, 生物監測的合格率達88﹪。③觀察組24小時出培養結果，對照組7天出培養結果。

      1.2.3統計學方法

統計方法采用x2檢驗。

２　結果

      2.1兩組對照管經培養后變色情況比較見表1

      2.2兩組培養周期比較見表2

表2兩組培養周期比較（n）

      2.1從表1可見兩組對照管經培養后，觀察組全部變為黃色，生物監測合格率高，兩組比較，經統計學分析（x2﹦12.8,p﹤0.01），顯著性差異具有統計學意義。

      2.2從表2可見兩組試管經培養后，觀察組1天出結果，結果出的快，更好的確保滅菌效果。

      2.3兩組試驗管經培養后均不變色，視為滅菌合格。

3 討論

      生物監測是指通過標準化的菌株和合乎要求的抗力來考核整個負荷是否達到無菌保證水平。判斷生物監測結果時必須觀察經培養結束后的培養基顏色或試管顏色，只有在對照管顏色變黃的前提下，試驗管的顏色不變，表示滅菌通過，生物監測合格。

      3.1用嗜熱脂肪桿菌芽孢制成的菌片+自配的培養基（溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨）來進行生物監測，容易導致對照管顏色不變的原因：①菌片上微生物已死亡（做生物監測前無法用肉眼進行判斷）。②培養基失效。③培養基PH值不穩定容易發生變化，PH值只有保持在7.35-7.45，才能保證培養有效，否則易導致結果失敗。④培養箱溫度不穩定易發生變化，由于用菌片進行生物監測，培養周期長（1周），培養箱的溫度很難維持在55℃-60℃之間，因此容易導致結果失敗。

      3.2用自含式生物指示劑來進行生物監測的優點：自含式生物指示劑是指由廠家將規定使用的細菌芽孢裝入特制的試管，管內含有細菌的培養液安瓿，不需自配培養液，取材簡單不易造成二次污染，培養結果明顯，而且培養周期短，生物監測合格率高，更好的保證壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果。

      3.3我院供應室以前對壓力蒸汽滅菌器進行生物監測用菌片+自配的培養基進行，對照管變色率低，影響監測結果，生物監測需重復進行。自2009年用自含式生物指示劑進行生物監測，對照管變色率達100％，試驗管均不變色，生物監測合格率達100％，確保臨床科室及手術室安全的使用無菌包，杜jue安全隱患的發生，而且培養結果出得快（24小時出結果），一旦發現滅菌不合格，及時召回發出的無菌包，不會造成不良后果。而用菌片進行生物監測，培養結果出的慢（1周），一旦通過監測結果發現滅菌不合格時，發出的無菌包已在臨床上廣泛使用，容易導致安全隱患的發生。

      綜上所述，用自含式生物指示劑進行生物監測的優點是用菌片無法代替的，值得在供應室推廣使用。

參 考 文 獻

【1】中華人民共和G衛生部.壓力蒸汽滅菌效果的監測方法【J】.消毒技術規范，2002(11)：194-195 .

【2】曾慧軍，吳欣娟.壓力蒸汽滅菌效果監測【J】.供應室分冊，2004，5（1）：89-90.

【3】霍孝蓉，宋瑾.何謂自含式生物指示劑與非自含式生物指示劑【J】.醫院消毒供應中心（室）知識問答，2007，3（1）：135.